O Mundo da Terapia da Fala...

Gaguez: modificar, facilitar e encarar

2011-03-04T21:21:00.001Z

Notícia publicada em http://saude.sapo.pt/saude-medicina/artigos-gerais/gaguez-modificar-facilitar-e-encarar.html

Na sequência da recente estreia do filme "O Discurso do Rei" (http://oscares.cinema.sapo.pt/2011/noticia/quando-a-voz-falha-e-o-discurso-do-rei-tambem), o grande vencedor dos Óscares e que culmina com o discurso do rei George VI, que sofria de gaguez, no início da II Guerra Mundial, não poderia deixar de abordar este tema.

Todos nós temos alturas em que não conseguimos ser fluentes a dizer o que pretendemos, em que nos "engasgamos", em que não encontramos a palavra certa para continuar o raciocínio, sobretudo alturas em que estamos cansados, sob pressão ou quando temos que falar em público… Para nós, as disfluências surgem como forma de ganhar tempo para formular a nossa mensagem, enquanto que o indivíduo com gaguez sabe o que quer dizer e manifesta disfluências não intencionais. Se pensarmos que a comunicação é a base das relações sociais, o impacto desta patologia na vida de um indivíduo pode ser tão grande que acabe por tornar-se mesmo incapacitante. Já imaginou como se sentiria se fosse a uma entrevista de emprego (já por si uma situação de stress) e não conseguisse, na recepção, dizer o seu nome? Ou se fosse a um café, quisesse um café mas, por se sentir inseguro com essa palavra e para evitar gaguejar, pedisse leite? E se estivesse perdido e não conseguisse pedir indicações? Estas pequenas situações têm um enorme impacto na qualidade de vida do indivíduo com gaguez e tornam muitíssimo importante a procura de ajuda.

Gaguejar caracteriza-se por uma diminuição na velocidade do discurso, maior esforço físico e mental no acto de falar e interrupções da transmissão da mensagem. É frequente a repetição de partes da palavra (ex.: pa-pa-pato) ou bloqueios, sobretudo quando as palavras começam pelas fonemas p,t,k,b,d,g, prolongamento de sons, sobretudo no "s" e no "ch" (ex.: ssssaia). Pode ser visível tensão e esforço no acto de fala. Estas características podem levar, por parte do indivíduo com gaguez, a comportamentos de evitamento (pausas fingindo pensar, substituição de palavras que consideram difíceis, mecanismos de arranque…), emoções negativas, como o medo, e mesmo alterações relacionadas com a resposta do sistema nervoso simpático ao medo e agressão como por exemplo parar a respiração, aumento da frequência cardíaca, pressão sanguínea, sudação ou piscar de olhos. Muitas vezes, utiliza-se a metáfora do "iceberg" para tentar explicar o que ocorre na gaguez: na maior parte dos casos a parte visível é muito pequena e é preciso explorar todos os sentimentos negativos subjacentes à gaguez, como sejam a tensão e o medo do insucesso.

Entre os 3 e os 5 anos, cerca de 4 a 5% das crianças gagueja, mas apenas 1% dos casos se mantém. Nesta fase, a gaguez surge como resposta ao desenvolvimento linguístico e facilmente perdura se a criança encontrar modelos com gaguez ou com um discurso acelerado, se as suas disfluências forem valorizadas e rotuladas.

Com o avanço das técnicas de neuroimagem é hoje possível investigar a gaguez mais cuidadosamente, apesar de se tornar difícil distinguir o que está na origem do distúrbio e o que resulta das compensações criadas pelo indivíduo ao longo dos anos. É bastante consensual o reconhecimento da existência de áreas hiperactivadas no hemisfério direito (relacionadas com as funções motoras) e um atraso da circulação da informação e na chegada a um local específico do hemisfério esquerdo. Tendo em conta esta premissa, existe um software, o Speech Easy que permite ouvir a voz pré-gravada com atraso, activando assim a matriz do processamento normal e evitando a gaguez, é um software que pode ser utilizado na intervenção. Similarmente, o mascaramento auditivo e a fala simultânea podem evitar a ocorrência de gaguez e ser um bom ponto de partida, demonstrando ao indivíduo que é capaz de produzir discurso sem gaguejar. Sabe-se também que a gaguez não afecta o canto, o que está relacionado com a activação de zonas cerebrais distintas, nomeadamente do hemisfério direito, mais relacionado com as habilidades artísticas. Estuda-se ainda a hipótese de as alterações de activação cerebral estarem relacionadas com um excesso de dopamina, um neurotransmissor responsável pela automatização de muitas funções, inclusive do controlo motor. Já foram desenvolvidos estudos com fármacos que, possivelmente, poderiam ajudar a controlar melhor a gaguez, mas ainda não há um fármaco cujos efeitos benéficos superem os efeitos secundários e que possa ser utilizado nestes casos.

Ora, se não há nenhum comprimido, então como poderemos "tratar" a gaguez? Se estivermos a falar de uma criança, então, recorrendo à plasticidade cerebral, o tratamento poderá ainda ser possível, mas, na maior parte dos casos, sou de opinião que a gaguez pode ser considerada como uma doença crónica, o que é preciso é aprender a controlá-la. Assim, esse apoio para ultrapassar a gaguez deve ser procurado junto de um terapeuta da fala e, nalguns casos, com a ajuda de um psicólogo, sobretudo no sentido de explorar técnicas de controlo da ansiedade e de relaxamento. Há muitas abordagens diferentes à gaguez, a partir deste ponto foco-me na metodologia que defendo e utilizo na minha prática clínica.

Em primeiro lugar, creio que é fundamental avaliar o impacto da gaguez no dia-a-dia do indivíduo, para isso temos que saber: o que acha da sua gaguez? qual a sua profissão? quando e como ocorre a gaguez? o que diminui a gaguez? o que a aumenta? Partindo da análise do quadro de gaguez, a minha intervenção segue o modelo CALMS (HEALEY et al., 2004):

· Cognitivo: Consciencializar para a gaguez e para a fluência e melhorar os pensamentos e percepções acerca da sua gaguez.

· Afectivo: Adoptar sentimentos, emoções e atitudes positivas face à gaguez, melhorando a auto-estima.

· Linguístico: Melhorar o controlo do discurso em situações que exijam menor e maior controlo, colocando o paciente em situações distintas e aumentando a exigência sempre que alcança novo sucesso.

· Motor: Incentivar ao uso de estratégias de modificação de fala – os 3 D'S (SHAPIRO, 1999): discutir a forma como é produzida fluência, demonstrar o que acontece na fluência e na gaguez e praticar actividades que promovam a fluência. Neste campo podem ser utilizadas técnicas como começos prolongados, paragens, menor velocidade para melhor controlo dos movimentos.

· Social: Tentar estabelecer situações de interacções positivas, reduzindo o impacto dos factores causadores de disfluência.

No fundo, o importante é que o indivíduo com gaguez consiga tornar-se mais fluente, controlando a sua gaguez e encarando-a de frente. A terapia da fala centra-se, essencialmente, na procura da identificação do que acontece quando gagueja, na aprendizagem de estratégias para relaxamento, controlo de respiração e modificação do padrão de fala, ou seja, alterar voluntariamente a sua gaguez. Esta aprendizagem deve ser levada a cabo em diversas situações (leitura, monólogo, em conversação) que depois deverão ser praticadas pelo indivíduo sozinho, com alguém de confiança e, finalmente, no seu dia-a-dia.

Bibliografia

Healey, E. C., L. S. Trautman, et al. (2004). "Clinical applications of a multidimensional approach for the assessment and treatment of stuttering." Contemporary Issues Communication Science Disorders 31: 40-48.

Shapiro, D. A. (1999). Stuttering intervention: A collaborative journey to fluency freedom, Pro-Ed.

Silverman, F. H. (2003). Stuttering and other fluency disorders, Waveland Press.

Yaruss, J. S. and R. W. Quesal (2006). "Overall Assessment of the Speaker's Experience of Stuttering (OASES): Documenting multiple outcomes in stuttering treatment." Journal of Fluency Disorders 31(2): 90-115.

Brincar, Brincar, Brincar!

2010-12-05T13:24:00.000Z

Hoje assume-se o brincar como fundamental para o desenvolvimento da criança. Por um lado, constitui uma fonte de prazer e descoberta, por outro desenvolve a imaginação, a capacidade de criar. Para um desenvolvimento apropriado, a criança deve brincar livremente, não podemos, nem devemos, transformar a sua brincadeira numa actividade mecânica. Só brincando e brincando muito, as nossas crianças se descobrirão melhor a si próprias e construirão o seu mundo interior, tornando-se adultos realmente inseridos na sua comunidade. Primeiro começam por brincar sozinhas, depois será a mãe, com quem a relação é mais próxima, a parceira de brincadeira e, mais tarde, os outros que a rodeiam, reforçando, assim, os laços afectivos.

Segundo Piaget, podemos distinguir três fases no brincar: os jogos de exercícios, o jogo simbólico e jogos com regras.

Até aos 2 anos de idade a criança encontra-se na fase sensório-motora, procura explorar tudo o que se encontra em seu redor, apalpa os objectos, põe na boca, vira, encaixa... Esta fase caracteriza-se pelo jogo de exercício, é a exploração de objectos, das acções motoras e manipulação que assumem maior importância.

Entre os 2 anos e os 5/6 anos estamos na fase pré-operatória, surge e vai-se desenvolvendo a capacidade de produzir imagens mentais, ou seja, a estrutura representativa, o ausente passa a poder ser representado. A criança começa a ser capaz de jogar em grupo. É aqui que surge o "faz-de-conta", as histórias com fantoches, os desenhos, o brincar com objectivos.

A partir dos 7 anos encontra-se na fase das operações concretas, passando a centrar-se mais em jogos com regras que a ajudam a controlar a sua impulsividade. Estes jogos são mais competitivos e têm regras que, se não forem cumpridas, levam a penalizações, tal como acontece no futebol, nas damas, no xadrez…

O "mundo do faz-de-conta"

Quando falamos de jogo simbólico, entramos no "mundo do faz-de-conta". Nesta fase, a criança consegue evocar situações e objectos e representá-los, quer seja por palavras, objectos ou gestos, usando o seu imaginário para expressar os seus desejos. É desta forma que aprende a atribuir significados aos objectos, não se regendo apenas pelo objecto real, mas sim incorporando as coisas do mundo que a rodeia, nomeadamente o processamento das actividades da vida diária. É a fantasia que a domina, impera a liberdade de regras, o desenvolvimento da imaginação.

É através deste jogo que a criança consegue deixar de se centrar tanto em si mesma, relacionando o outro consigo, o que contribui para a diferenciação eu-outro. Se a criança for ter consigo com uma colher e um prato dizendo que tem uma sopa, é fundamental incentivarmos e reforçarmos estas iniciativas, vamos aceitar esta refeição e entrar na brincadeira! Há diversas actividades nas quais a presença do jogo simbólico se manifesta, tais como contar histórias com fantoches, desenhar, brincar às casinhas… Podemos incentivar estas brincadeiras, até em grupo no infantário. Por exemplo, porque não contar uma história em que cada criança represente uma personagem, se veja envolvida, mascarando-se ou utilizando um fantoche? Mas temos que lembrar-nos sempre que só será verdadeiramente jogo simbólico se a criança der vida a essa personagem, aceitar a brincadeira e usar a sua imaginação para fazer parte da história.

Estas brincadeiras permitem que a criança se coloque no lugar do outro, o que contribui para o desenvolvimento da pré-reversibilidade do pensamento e para a formação da sua personalidade. O jogo simbólico estimula também o desenvolvimento da linguagem e interesse em adquirir novo vocabulário, sobretudo se envolver um adulto ou criança mais velha. É também por isto que, enquanto terapeuta da fala, a promoção desta capacidade faz tantas vezes parte dos objectivos da minha intervenção. A imitação permite a expansão de vocabulário e a capacidade de usar símbolos e de estruturar o pensamento é a base da aquisição da linguagem. Estes jogos são o canal de comunicação entre a criança e o mundo, favorecendo o seu desenvolvimento linguístico, mas também físico, cognitivo, afectivo, social e moral.

Bibliografia

BERTOLDO, J. V.; RUSCHEL, M. A. M.- Jogo, Brinquedo e Brincadeira-Uma Revisão Conceitual. 2000.

COSTA, M. F. V. - jogo simbólico, discurso e escola; uma leitura dialógica do lúdico. REUNIÃO ANUAL DA ANPED. Vol. 26 (2003).

CRESCENTI, G. - Jogo simbólico: o olhar de docentes de educação infantil. (2009).

NOVAES, A. - A importância do jogo e do brincar em terapia fonoaudiológica. Rev CEFAC. Vol. 2, n.º 2 (2000), p. 45-54.

Dificuldades de aprendizagem: que relação com o desenvolvimento da comunicação, linguagem e fala?

2010-09-08T21:03:00.000+01:00

Com o início de mais um ano lectivo, não posso deixar de abordar as dificuldades de aprendizagem específicas que preocupam muitos pais e profissionais da área da educação. De acordo com a Associação Portuguesa de Pessoas com Dificuldades de Aprendizagem Específicas , estas dificuldades afectam entre 5 a 10% dos alunos em Portugal (cerca de 75000 crianças).

A natureza das dificuldades de aprendizagem pode ser diversa, aqui vou falar apenas nas alterações ligadas à aprendizagem da leitura e escrita. Neste campo, o desenvolvimento adequado das competências de comunicação, linguagem e fala desempenha um papel fulcral na aprendizagem da criança.

Pensemos numa criança de 3 anos… Os 3 anos marcam um ponto de desenvolvimento essencial e a partir do qual se desenrolam muitas aprendizagens posteriores. É nesta idade que surge a pergunta "porquê?" e que a criança começa a utilizar mais palavras e a qualidade gramatical do seu discurso melhora substancialmente. A criança passa a ser capaz de estabelecer uma conversa coesa e sem problemas, com melhor controlo do discurso e dos aspectos sociais, sendo mesmo capaz de mudar a sua forma de comunicação de acordo com as necessidades do interlocutor (por exemplo modelar o seu discurso ao dirigir-se a uma criança mais pequena). É logo a partir destas idades, na pré-primária, que os pais, educadores e professores, devem estar atentos a sinais que possam indicar futuros problemas de aprendizagem.

São vários os estudos que permitem concluir que as alterações de linguagem, sobretudo fonológicas (ao nível do domínio dos sons da língua), influenciam directamente a aquisição da leitura e da escrita, bem como o desempenho escolar das crianças. Assim, a identificação destas alterações deverá ser o mais precoce possível para que estes aspectos possam ser devidamente trabalhados. A tabela que se segue mostra alguns sinais de alerta que podem indicar futuras dificuldades de aprendizagem.

Tabela 1. Visão integrada das dificuldades de aprendizagem (LOPES, 2002)

Áreas-problema	· Começa a falar mais tarde que a maioria das crianças. · Problemas de pronúncia de palavras. · O aumento do vocabulário é lento, às vezes é incapaz de encontrar a palavra correcta. · Dificuldades nas rimas. · Dificuldade na aprendizagem dos números, alfabeto, dias da semana, cores, formas. · É uma criança muito irrequieta e que se distrai facilmente. · Problemas no relacionamento com os colegas. · Dificuldade em seguir instruções ou rotinas. · Desenvolvimento lento das competências motoras finas.
Avaliação	· Prognóstico de alto risco em relação a problemas futuros de aprendizagem.
Tipos de tratamento ou intervenção	· Preventivo
Tratamentos ou técnicas que têm recebido mais apoio dos peritos ou que têm sido mais estudadas	· Ensino directo nas áreas escolares e de linguagem · Técnicas de controlo do comportamento · Treino dos pais

O importante é responder precocemente a casos de risco para futuras dificuldades de aprendizagem e essa resposta deve ser dada por uma equipa multidisciplinar, que inclua os pais, os educadores e outros profissionais de educação e saúde. Nesta equipa é essencial a participação de um Terapeuta da Fala que é o profissional legalmente habilitado para intervir, tanto preventiva, quanto terapeuticamente nos casos de alterações de comunicação, linguagem e fala.

Perturbação da comunicação e da relação

2010-06-20T00:38:00.000+01:00

Foi uma mãe que me levou a escrever hoje, porque sei que as suas preocupações são as de muitos pais e por isso quero partilhar estes pensamentos... Falo-vos da perturbação da comunicação e da relação, um"rótulo" que muito preocupa pais e educadores...

Trata-se de uma perturbação na capacidade de comunicar e de se relacionar com os outros, que pode ser mais ou menos grave. Enquanto terapeuta da fala, estes casos surgem-me a partir dos 2 anos de idade, quando as famílias destas crianças começam a perceber que algo não está bem, normalmente por ainda não terem desenvolvido a fala... Depois é a altura em que nós, terapeutas da fala, no caso de ainda não haver acompanhamento sugerimos outros médicos e técnicos especializados para que, em conjunto, possamos oferecer à criança maiores possibilidades de evoluir positivamente... O acompanhamento adequado por parte de vários técnicos é fundamental, é preciso avaliar o desenvolvimento, apoio de terapia da fala, de ensino especial...

E afinal de que depende uma evolução positiva? Da própria criança, dos técnicos que com ela trabalham e mais importante ainda: dos familiares que a rodeiam.

Ter expectativas negativas e desanimar é o primeiro passo para que a evolução não seja a desejada... Aos familiares peço: acreditem na vossa criança, tenham força, não desanimem mesmo quando os resultados tardam em aparecer, falem muito com os técnicos que lidam com a criança e exponham os vossos medos e angústias. Todos, em conjunto, procurem a melhor forma de fazer a vossa/nossa criança desenvolver-se adequadamente!

Uma outra questão que não posso deixar de abordar, e que muito preocupa os familiares, é a possível relação deste quadro com o autismo... Ora, uma perturbação da comunicação e relação pode, de facto, vir a confirmar-se como sendo um quadro de autismo mas também pode não o ser! É a evolução da criança que fará perceber qual o verdadeiro diagnóstico.. Já falei aqui de autismo com o intuito de deixar bem claro que o termo autismo engloba todo um conjunto de perturbações com diversos graus de gravidade... Gostava que o autismo deixasse de ter uma conotação tão negativa na nossa sociedade, porque não há motivo para que assim seja, por exemplo temos crianças com o Síndrome de Asperger (que faz parte do espectro do autismo) em que mal se notam diferenças em relação às outras crianças.

A perturbação da comunicaçao e da relação não tem que ser exactamente um quadro de autismo, mas... e se for? Que diferença faz a nomenclatura? Temos que pensar nas nossas crianças com as suas características únicas e com as suas necessidades de acompanhamento para que possam evoluir e não em rótulos... Eu nunca trabalho com autistas, mas sim com crianças especiais que precisam do meu apoio e do de outros técnicos para assim poderem evoluir positivamente!

Consulte também este artigo: Perturbação da comunicação e da relação

Dia Mundial da Voz

2010-04-16T15:35:00.000+01:00

Hoje, 16 de Abril, celebra-se o Dia Mundial da Voz.

E afinal o que é a voz? Pegando nas palavras Catarina Olim e Sónia Neto (terapeutas da fala), “a VOZ humana é um dos principais veículos de comunicação do indivíduo. São vários os factores que a influenciam, podendo salientar-se a idade, o sexo, a personalidade e a profissão. Por outro lado, é ainda um reflexo do seu estado de saúde e emocional, tal como da sua intenção comunicativa. Preservar este elo fundamental de ligação e de relação entre os seres humanos pode, e deve, ser uma preocupação de cada um. A responsabilidade é de todos nós, sendo maior para aqueles cuja voz tem um papel importante no seu contexto profissional.”

É realmente nossa responsabilidade preservar a nossa voz, por isso deve lembrar-se sempre de beber muita água (1l a 1,5l por dia); fazer uma alimentação equilibrada e praticar exercício; não usar drogas, fumar ou ingerir bebidas alcoólicas em demasia e relaxar. Se tiver sintomas como rouquidão, tensão, secura, dor de garganta ou azia e se esses sintomas já duram há mais de 2 semanas, procure uma consulta de voz que, se possível, deve ser efectuada por um otorrinolaringologista e um terapeuta da fala que certamente o saberão orientar!

No âmbito das comemorações deste dia, agradeço o convite da Biblioteca Municipal João Brandão, em Tábua (a minha terra Natal), para fazer esta noite uma pequena apresentação. Obviamente que aceitei o convite e espero sinceramente poder contribuir para a melhor informação de todos os que estiverem presentes acerca da voz e dos cuidados para a manter saudável.

Cuide da sua Voz! ;)

Dia Mundial da Saúde

2010-04-07T14:33:00.000+01:00

Comemora-se hoje, dia 7 de Abril, o dia Mundial da Saúde que este ano tem como tema "1000 Cidades - 1000 Vidas". Em 2010 o ênfase é colocado nos efeitos da urbanização na nossa saúde... De facto, dentro de cerca de 30 anos, praticamente toda a população viverá em áreas urbanas, acentuando problemas relativos ao acesso à água, possível aumento de doenças infecto-contagiosas e crónicas, problemas de segurança e redistribuição de riqueza.

Vale a pena reflectir e procurar soluções antes que estes problemas se coloquem verdadeiramente...

Dia Internacional do Livro Infantil

2010-04-02T16:25:00.000+01:00

Desde 1967 que no dia 2 de Abril se comemora o Dia Internacional do Livro Infantil. Esta data foi escolhida em homenagem ao grande escritor e poeta dinamarquês Hans Christian Andersen que nasceu a 2 de Abril de 1805 e faleceu em 1875.

Hans Christian Andersen escreveu alguns dos contos clássicos que todos nós conhecemos: "A princesa e a ervilha", "O soldadinho de chumbo", "O patinho feio", "A pequena sereia", "A menina dos fósforos", entre muitos outros.

Para aqueles que queiram dar a conhecer aos seus meninos estes contos, que ainda hoje encantam miúdos e graúdos, no site Contos de Hans Christian Andersen podem encontrar alguns contos para ler, ouvir e explorar realizando os jogos e actividades propostos.

Boas leituras e já agora deixo também votos de uma Boa Páscoa! ;)

Dia Europeu da Terapia da Fala

2010-03-06T18:07:00.000Z

Não posso deixar de assinalar que hoje, dia 6 de Março, é o dia Europeu da Terapia da Fala.

Gostaria aqui de louvar a iniciativa de um grupo de alunas finalistas da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Setúbal que decidiu assinalar esta data com o II Simpósio de Terapia da Fala! Neste simpósio terapeutas e futuros terapeutas tiveram a oportunidade de fazer apresentações acerca de diversos temas, tornando possível a partilha de conhecimentos e contactos entre as várias escolas. É com iniciativas deste género que podemos, de facto, enriquecer a nossa profissão!

Eu e a minha colega Sara Rua apresentámos neste simpósio o nosso projecto final de licenciatura, na área de voz, cujo tema foi: "Desvozeamento das fricativas e oclusivas vozeadas no Português Europeu". Aproveito para agradecer o convite que nos foi feito e a oportunidade para partilhar com os colegas e futuros colegas o nosso trabalho de investigação, que esperamos contribuir pelo menos para despertar "o bichinho da investigação" na área da voz.

A minha primeira colaboração :)

2010-02-27T19:15:00.000Z

Olá :p

Como esta é a primeira vez que posto aqui no blog acho que me devo apresentar... Tânia Costa, se tudo correr bem, futura médica (estou actualmente no 2º ano do curso de Medicina). A convite da Terapeuta da Fala Rita Costa sou colaboradora deste magnífico blog.

Subscrevo as palavras da Rita quando encara o exercício da sua profissão como uma viagem, também eu me sinto assim neste início do curso de Medicina. Acho que uma das melhores frases para descrever o porquê da nossa paixão pela área da Saúde se encontra num fantástico livro do Nuno Lobo Antunes, SINTO MUITO: "É um privilégio poder conhecer a humanidade no seu melhor, na Coragem, mas sobretudo, no Amor". A verdade é que estas são as duas características essenciais para superar um problema de saúde. E o nosso papel passa não só por dar esse Amor mas também chamar pela Coragem.

Não curamos doenças, damos o nosso melhor para curar Pessoas.

Dificuldades de aprendizagem: primárias e secundárias

2010-02-18T22:31:00.000Z

Dificuldades de Aprendizagem Primárias:

• Não se identifica uma causa orgânica específica.

• Perturbações na aquisição da linguagem falada (receptiva e expressiva), linguagem escrita (receptiva e expressivas) e linguagem quantitativa.

• O potencial sensorial (relacionado com os sentidos), intelectual, motor e social são normais.

• As perturbações dependem de alterações mínimas, tão mínimas que não são detectadas pelos exames médicos (pediátricos, neurológicos, psiquiátricos…) ou psicológicos (clínicos, pedagógicos…).

Dificuldades de Aprendizagem Secundárias:

• Resultam de condições, desordens, limitações ou deficiências devidamente diagnosticadas (deficiências visual, auditiva, mental, motora, emocional ou privação cultural).

• Perturbações secundárias na aquisição da linguagem falada (receptiva e expressiva), linguagem escrita (receptiva e expressivas) e linguagem quantitativa.

• O potencial sensorial, intelectual, motor e social são diferentes da normalidade.

• As perturbações dependem de deficiências sensoriais, neurológicas, psíquicas ou ambientais (privação cultural, desvantagem sócio-económica, malnutrição, envolvimento afectivo, estimulação precoce…).

Espero que as diferenças se tenham tornado mais claras! ;)

As dificuldades de aprendizagem e a Terapia da Fala

2010-02-06T18:05:00.001Z

Actualmente fala-se muito de dificuldades de aprendizagem, em Portugal temos cerca de 5 a 10% dos alunos com dificuldades de aprendizagem específicas, o que representa cerca de 75000 alunos, dos quais 2/3 são rapazes!

Mas afinal o que se entende por dificuldades de aprendizagem? A definição não é fácil nem consensual mas, de acordo com National Joint Committeee on Learning Distabilities (1994), as dificuldades de aprendizagem:

• Manifestam-se por dificuldades na aquisição e uso da audição, fala, leitura, escrita, raciocínio ou habilidades matemáticas;

• São intrínsecas ao indivíduo, devem-se provavelmente a disfunções do sistema nervoso central e podem verificar-se ao longo da vida;

• Podem ocorrer juntamente com condições desvantajosas ou com influências extrínsecas, mas não são resultado dessas condições ou influências.

Importa ainda referir a distinção entre dificuldades de aprendizagem primárias e secundárias, mas essa fica para a semana! ;) Agora a pergunta que se coloca é qual o papel de um terapeuta da fala nas dificuldades de aprendizagem? Esta pergunta não tem uma resposta universal. Nem sempre o terapeuta da fala deverá intervir nestes casos mas se as dificuldades de aprendizagem afectarem a linguagem (ao nível da compreensão e expressão/oral e/ou da leitura e escrita) torna-se muito importante o apoio de terapia da fala não esquecendo que é imprescindível trabalhar em parceria com os outros profissionais: professores, psicólogos…

Os cinco tipos do Espectro do Autismo

2010-01-17T10:59:00.000Z

Segundo Wing, o "Espectro do Autismo" abrange cinco tipos dos quais vou indicar apenas as características mais marcantes:

Autismo clássico ou Sindroma de Kanner

• Contacto visual reduzido;

• Estereotipias verbais e comportamentais;

• Marcada resistência à mudança;

• Procura constante de isolamento;

• Especial interesse por determinados objectos e comportamentos.

Síndroma de Asperger

• A comunicação é menos afectada que no autismo clássico e até habitual que a linguagem se desenvolva precocemente.

• O quociente de inteligência (Q.I.) é mais elevado do que no autismo clássico.

Perturbação desintegrativa da infância

• A criança apresenta um desenvolvimento normal até cerca dos 2 a 4 anos de idade, aparecendo, posteriormente, de forma gradual, graves sintomas de autismo.

• Perda significativa de aptidões anteriormente adquiridas (em pelo menos dois dos seguintes domínios: aptidões sociais, aptidões motoras, linguagem e controlo dos esfíncteres) e a perturbação em pelo menos dois dos três domínios da tríade (comunicação, interacção social e uso da imaginação).

Autismo atípico

• As características observadas não correspondem na totalidade ao Autismo clássico ou ao Síndroma de Asperger ou à Perturbação desintegrativa da infância.

Traços de autismo

• Neste grupo incluem-se os indivíduos que não se enquadram no Autismo clássico, Síndroma de Asperger, Perturbação desintegrativa da infância ou Autismo atípico e manifestam pelo menos três sinais (o défice de atenção é um exemplo) que não correspondem a estes critérios.

O espectro do autismo...

2010-01-08T12:37:00.001Z

Devido às diversas manifestações comportamentais com diferentes graus de intensidade e severidade que encontramos nas pessoas com autismo, Wing (1988) propôs a introdução do conceito "Espectro do Autismo" que abrange vários tipos, cada um com traços característicos. Contudo, dentro de cada tipo podemos encontrar comportamentos muito diferentes, ou seja, não há um padrão único que caracterize a pessoa com autismo! Mais importante do que atribuir um rótulo (saber que se trata de um autismo e que é do tipo a, b, c, d ou e) é identificar as características específicas daquela criança, pois é com base nelas que intervimos e só assim conseguiremos resultados verdadeiramente positivos!

Wing considera que o "Espectro do Autismo" abrange cinco tipos, prometo publicar para a semana as nomenclaturas usadas e uma breve explicação de cada um destes tipos! ;)

Bom ano novo!

2010-01-05T13:59:00.000Z

Desejo a todos um 2010 fantástico!

Em breve publicarei um novo artigo sobre autismo, fiquem atentos ;)

Novo consultório online

2009-12-05T15:40:00.000Z

Tenho que assinalar que, a partir de hoje, para além do consultório já disponível no meu site http://tf.ritacosta.eu/, tenho um consultório online de Terapia da Fala no Clube dos Pais http://www.clubedospais.pt/list.php?c=terapiafala., provavelmente a maior comunidade de pais online! Neste último poderão deixar as vossas dúvidas e preocupações às quais responderei sempre com a maior brevidade possível!

O Autismo: A tríade de Lorna Wing

2009-11-29T17:06:00.000Z

O termo autismo provém da palavra grega Autos que significa "orientação para o eu"…. Mas afinal o que é isto de autismo? O termo é ainda tão desconhecido mas tão utilizado… Hoje em dia, segundo Autism-Europe (2000), crê-se que consiste numa perturbação neuropsiquiátrica que apresenta uma grande variedade de expressões clínicas e resulta de disfunções multifactoriais do desenvolvimento do sistema nervoso central…

O autismo caracteriza-se por um conjunto de características: a "Tríade de Lorna Wing" que consiste em desvios:

Na comunicação:

Alterações na compreensão e utilização da comunicação não verbal (expressão facial, entoação, mímica, etc.);
Discurso repetitivo, muitas vezes não comunicativo;
Repetição automática das palavras e frases do interlocutor (ecolália), muitas vezes fora de contexto, inviabilizando a comunicação.

Na interacção social:

Indiferença, isolamento --> muitas vezes parecem muito afectuosos (aproximam-se das pessoas, abraçam-nas, etc.) mas na realidade adoptam estes comportamentos independentemente da pessoa, lugar ou situação…
Incapacidade de estabelecer e/ou manter o contacto ocular --> induz ao relacionamento deficiente com o outro, o que implica uma diminuição da capacidade de imitação, crucial para a aprendizagem.

No uso da imaginação:

Grande redução da capacidade imaginativa:

Actividades estereotipadas e repetitivas que os impedem de interagir adequadamente.
Podem constituir aspectos perturbadores para estes indivíduos as mudanças de rotina como a mudança de casa, da disposição dos móveis ou até mesmo do percurso.
Não brincam criativamente, chegando a passar horas a explorar um objecto específico. Crianças com inteligência mais desenvolvida podem fixar-se por determinados assuntos invulgares na sua faixa etária como calendários, cálculo de datas, animais pré-históricos…

Esta tríade reúne as características que permitem o diagnóstico do autismo. É importante destacar que o facto de ser autista não implica um défice de inteligência. Apesar de em cerca de 80% dos casos poder estar associado a deficiência/atraso mental, uma criança autista pode também apresentar níveis de inteligência acima da média!

A LGP: Língua Gestual Portuguesa...

2009-11-16T19:59:00.000Z

Foi ontem, 15 de Novembro, o dia nacional da LGP e ainda que com um dia de atraso não podia deixar de assinalar esta data!

Cada vez mais é reconhecida a importância da LGP para estruturar as aprendizagens dos nossos meninos com deficiência auditiva e julgo que todos nós devíamos procurar formação nesta área! Eu fiz três níveis de uma Oficina de Formação de Língua Gestual com uma formadora ouvinte, filha de pais surdos e que nos transmitiu muitíssimo bem a sua experiência! Adorei, não sou fluente em LGP mas tenho todas as ferramentas para a sua utilização quando precisar, agora falta é, como tudo, prática!

Ser Terapeuta da Fala não implica dar importância só à fala, apoiar crianças com deficiência auditiva passa muito por decidir com todos os intervenientes no processo educativo da criança qual o caminho a seguir e a LGP juntamente com o desenvolvimento da fala é, na minha opinião e sempre que tal for possível, a solução mais equilibrada e que melhor performance futura trará à criança!

Por isso se não for por outros motivos, que seja por curiosidade: aprendam! ;)

A Terapia da Fala pode ser comparticipada?

2009-11-04T00:55:00.000Z

É certo que os apoios não são muitos mas existem!

Se conseguir prescrição médica para a Terapia da Fala, o seu terapeuta pode passar-lhe uma declaração que ateste que está a usufruir de sessões de intervenção nesta especialidade e poderá deduzir no IRS 30% do valor dispendido pois pode declarar estas despesas como despesas de saúde!

Tratando-se de uma criança em idade escolar pode solicitar apoio por parte da Segurança Social. A burocracia é muita, o pagamento pode demorar a chegar mas, dependendo dos seus rendimentos, pode mesmo chegar a obter comparticipação do valor total das consultas!

Informe-se e lute pelos apoios a que tiver direito! ;)

O meu site pessoal...

2009-10-29T15:10:00.000Z

Vá a Terapeuta da Fala Oeiras e Lisboa:

Saiba o que faz o Terapeuta da Fala;
Saiba o que deve levar alguém a consultar um Terapeuta da Fala;
Conheça um pouco mais sobre mim e sobre os meus locais de trabalho;
Marque um rastreio (GRATUITO) ou uma consulta;
Contacte-me através do CONSULTÓRIO ONLINE;
Conheça os meus contactos! ;)

O meu ingresso no Mundo da Terapia da Fala...

2009-10-29T14:32:00.000Z

Olá a todos! O meu nome é Rita Costa e hoje sou Terapeuta da Fala!

Quando escolhi este curso mal sabia a viagem que iria iniciar, mas em cada estágio, em cada nova experiência percebi o quanto a Terapia da Fala tinha a ver comigo e o quanto se tornou era uma paixão para mim...

Terminei o curso em Junho e neste momento procuro fazer as melhores escolhas profissionais e seguir os melhores caminhos mas sou já neste momento uma Terapeuta realizada porque em cada novo utente que atendo sinto que posso ajudar, posso mesmo fazer a diferença na vida daquela pessoa!

Por isso aqui estou, completamente apaixonada pela Terapia da Fala e por isso criei este blog para poder partilhar a minha paixão! Atenção que não serei a única a escrever aqui, aos poucos darei a conhecer mais do que o meu Mundo: o meu Universo... ;)

Comentem, visitem, partilhem conhecimentos! ;)